Il y a peu de sujets qui peuvent susciter des émotions plus fortes chez les médecins, les scientifiques, les chercheurs, les décideurs et le public que la marijuana médicale. Est-ce sûr? Devrait-il être légal? Décriminalisé? Est-ce que son efficacité a été prouvée? À quelles conditions est-ce utile? Est-ce addictif? Comment pouvons-nous le garder hors des mains des adolescents? Est-ce vraiment la «drogue miracle» que les gens prétendent être? La marijuana médicale n'est-elle qu'un stratagème pour légaliser la marijuana en général?
Ce ne sont que quelques-unes des excellentes questions autour de ce sujet, des questions que je vais soigneusement éviter afin que nous puissions nous concentrer sur deux domaines spécifiques: pourquoi les patients le trouvent-ils utile et comment en discuter avec leur médecin?
La marijuana est actuellement légale, au niveau de l'État, dans 29 États et à Washington, DC. C'est toujours illégal du point de vue du gouvernement fédéral. L'administration Obama n'a même pas fait de la marijuana médicale une priorité mineure. Le président Donald Trump a promis de ne pas interférer avec les personnes qui utilisent de la marijuana médicale, bien que son administration menace actuellement de renverser cette politique. Environ 85% des Américains soutiennent la légalisation de la marijuana médicale, et on estime qu'au moins plusieurs millions d'Américains l'utilisent actuellement.
Marijuana sans le haut
Le moins controversé est l'extrait de la plante de chanvre connu sous le nom de CBD (qui signifie cannabidiol) parce que cette composante de la marijuana a peu ou pas de propriétés enivrantes. La marijuana elle-même a plus de 100 composants actifs. Le THC (qui signifie tétrahydrocannabinol) est le produit chimique qui cause le «high» qui accompagne la consommation de marijuana. Les souches à dominante CBD ont peu ou pas de THC, donc les patients rapportent très peu ou pas d'altération de la conscience.
Cependant, les patients rapportent de nombreux avantages du CBD, allant du soulagement de l'insomnie, de l'anxiété, de la spasticité et de la douleur au traitement de maladies potentiellement mortelles telles que l'épilepsie. Une forme particulière de l'épilepsie de l'enfance appelé syndrome de Dravet est presque impossible à contrôler, mais répond de façon spectaculaire à une variété dominante CBD de la marijuana appelé Charlotte Web. Les vidéos de ceci sont dramatiques.
Utilisations de la marijuana médicale
L'usage le plus courant de la marijuana médicale aux États-Unis est le contrôle de la douleur. Bien que la marijuana ne soit pas assez forte pour une douleur intense (par exemple, une douleur post-chirurgicale ou un os cassé), elle est assez efficace pour la douleur chronique qui sévit chez des millions d'Américains, surtout lorsqu'ils vieillissent. Une partie de son attrait est qu'il est clairement plus sûr que les opiacés (il est impossible de faire une overdose et beaucoup moins addictif) et il peut prendre la place des AINS comme Advil ou Aleve, si les gens ne peuvent pas les prendre en raison de problèmes avec leur reins ou ulcères ou RGO.
En particulier, la marijuana semble soulager la douleur de la sclérose en plaques et la douleur nerveuse en général. C'est un domaine où peu d'autres options existent, et ceux qui le font, comme Neurontin, Lyrica ou opiacés sont très sédatifs. Les patients affirment que la marijuana leur permet de reprendre leurs activités précédentes sans se sentir complètement à l'écart et désengagés.
En ce sens, on dit que la marijuana est un relaxant musculaire fantastique, et les gens ne jurent que par sa capacité à atténuer les tremblements dans la maladie de Parkinson. J'ai également entendu parler de son utilisation avec succès pour la fibromyalgie, l'endométriose, la cystite interstitielle, et la plupart des autres conditions où la voie commune finale est la douleur chronique.
La marijuana est également utilisée pour traiter la nausée et la perte de poids, et peut être utilisée pour traiter le glaucome. Un domaine de recherche très prometteur est son utilisation pour le TSPT chez les vétérans qui reviennent des zones de combat. Beaucoup d'anciens combattants et leurs thérapeutes rapportent des améliorations drastiques et réclament plus d'études, et pour un assouplissement des restrictions gouvernementales sur son étude. On signale également que la marijuana médicale aide les patients souffrant de douleur et de syndrome de dépérissement associé au VIH, ainsi que le syndrome du côlon irritable et la maladie de Crohn.
Il ne s'agit pas d'une liste exhaustive, mais plutôt d'un bref aperçu des types de conditions que la marijuana médicale peut soulager. Comme pour tous les remèdes, les allégations d'efficacité doivent être évaluées de manière critique et traitées avec prudence.
Parler avec votre médecin
Beaucoup de patients se retrouvent dans une situation où ils veulent en apprendre davantage sur la marijuana médicale, mais ils se sentent gênés de parler de cela avec leur médecin. C'est en partie parce que la communauté médicale a été, dans son ensemble, excessivement dédaigneuse de cette question. Les médecins sont en train de rattraper leur retard et tentent de devancer les connaissances de leurs patients sur cette question. D'autres patients utilisent déjà de la marijuana médicale, mais ne savent pas en parler à leur médecin de peur d'être réprimandés ou critiqués.
Mon conseil aux patients est d'être complètement ouvert et honnête avec vos médecins et d'avoir de grandes attentes à leur égard. Dites-leur que vous considérez que cela fait partie de vos soins et que vous attendez d'eux qu'ils soient éduqués à ce sujet, et qu'ils soient capables de vous indiquer au moins les informations dont vous avez besoin.
Mon conseil aux médecins est que, que vous soyez pro, neutre ou opposé à la marijuana médicale, les patients l'adoptent, et bien que nous n'ayons pas d'études rigoureuses et de preuves «standard» des avantages et des risques de la marijuana médicale, nous devons apprendre à ce sujet, être ouverts d'esprit et, par-dessus tout, ne pas juger. Sinon, nos patients chercheront d'autres sources d'information moins fiables. ils continueront à l'utiliser, ils ne nous le diront tout simplement pas, et il y aura beaucoup moins de confiance et de force dans notre relation médecin-patient. J'entends souvent des plaintes d'autres médecins selon lesquelles il n'y a pas suffisamment de preuves pour recommander de la marijuana médicale, mais il y a encore moins de preuves scientifiques pour nous mettre la tête dans le sable.
